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EVOLUCION Y MANEJO UROLOGICO A LARGO PLAZO DE PACIENTES VARONES CON MALFORMACION ANORRECTAL: ESTUDIO ANALITICO RETROSPECTIVO EN UN CENTRO TERCIARIO. Diaz Zabala, L(1); Blain, O(1); Rosiere, N(1); Ruiz, J(1); Lopez Imizcoz, F(1); Weller, S(1); Gomez, Y(1); Sager, C(1); Burek, C(1); Corbetta, J(1) (1)Departamento de Urología, Hospital de Pediatría ¨Prof. Dr. Juan P. Garrahan¨. Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina
Introducción Las malformaciones anorrectales (MAR) comprenden un amplio espectro de defectos congénitos en los cuales diferentes variables pueden impactar negativamente a nivel urológico y nefrológico. El objetivo del trabajo es analizar la incidencia de incontinencia urinaria y enfermedad renal a largo plazo, además de la necesidad de cirugías reconstructivas urinarias, y su relación con distintas variables.
Materiales y métodos Se efectuó un estudio analítico retrospectivo sobre una cohorte de pacientes varones con malformación anorrectal (fístula recto uretro-bulbar o prostática, o recto-vesical) operados en nuestro centro durante el periodo enero 2008 a diciembre 2019. Se incluyeron pacientes mayores de 4 años seguidos de forma prospectiva en consultorio multidisciplinario (mínimo 1 año desde la reconstrucción anorrectal). Solo fueron estudiados con urodinamia aquellos con sospecha de disfunción neurovesical (DNV).
Resultados Se incluyeron 85 pacientes: rectobulbar (50,5%), rectoprostática (37,5%) y rectovesical (12%). La media de seguimiento fue 5,9 años (1-16) y la edad media del descenso fue 22 meses (6-108). Cincuenta y cuatro (46%) presentaban malformaciones de columna (70% en fistula rectovesical). El 50,5 % presentaba malformaciones urológicas asociadas, siendo ectopia renal e hipospadias las más frecuentes. Veintidós pacientes (26%) desarrollaron ITU recurrente y el 14 % necesitó derivaciones urinarias en los primeros meses de vida. Se realizo videourodinamia a 31 pacientes (36%) por sospecha de DNV. Al final de periodo de seguimiento el 91% (71) eran continentes, de los cuales el 27% requirió cirugías reconstructivas para lograr la misma (80% vesicales/22% prostáticos/18% bulbares, p= 0,007)
Conclusión Los pacientes con MAR y fistula recto urinaria presentan alta incidencia de incontinencia urinaria y enfermedad renal a largo plazo. Es necesario un seguimiento multidisciplinario para identificar aquellos con mayor riesgo de disfunción neurovesical asociada que necesitarán estudios invasivos y cirugías reconstructivas con el objeto de disminuir el daño renal y lograr continencia urinaria a futuro.
Palabras claves: MAR, varones, incontinencia. |
Presentación al Congreso de la Sociedad Iberoamericana de Urología Pediátrica (SIUP)
Forma de presentación: Oral
Financiamiento / conflicto de intereses: No