INTRODUCCIÓN

Un divertículo vesical es una herniación de la mucosa vesical entre las fibras del músculo detrusor. Se observan con mayor frecuencia junto al meato ureteral. Nuestro objetivo es reportar una diverticulectomía vesical neumovesicoscópica en un niño y mostrar los puntos claves de la técnica.

CASO CLÍNICO

Varón de 9 años remitido a la consulta de urología pediátrica de nuestro centro por infección del tracto urinario recurrente y hematuria. La ecografía mostró un divertículo vesical en la pared vesical posterolateral derecha. La cistouretrografía miccional confirmó el gran divertículo vesical paraureteral derecho y no mostró anomalías en la uretra ni reflujo vesicoureteral.

TÉCNICA

La intervención se realizó bajo anestesia general. Inicialmente, en posición de litotomía, se realizó una cistoscopia y se colocó un catéter doble J en el uréter derecho, para mejorar su identificación intraoperatoria. La vejiga se fijó a la pared abdominal con dos puntos percutáneos; se insertaron un trócar de 5 mm y dos de 3 mm bajo visión cistoscópica. Se colocó una sonda uretral Foley de 10 Fr. A continuación, en decúbito supino, se realizó una insuflación cistoscópica de la vejiga con dióxido de carbono. El cuello del divertículo se marcó con un gancho monopolar y la disección se realizó invirtiendo cuidadosamente el divertículo. Tras la escisión, el defecto resultante en la pared posterior de la vejiga y los orificios del trocar se cerraron con puntos sueltos reabsorbibles. El paciente fue dado de alta el primer día postoperatorio con la sonda Foley. Tanto la ecografía postoperatoria como la cistografía de control fueron normales.

COMENTARIOS

La diverticulectomía neumovesicoscópica es un procedimiento factible y seguro. Permite una recuperación más rápida, con un buen resultado cosmético.