Objetivos

Definir los tipos de enuresis de los pacientes con vejiga hiperactiva (VH) y estudiar su respuesta al tratamiento vesical diurno específico.

Material y métodos

Estudio prospectivo y multicéntrico: pacientes con VH y enuresis, (en los que persiste clínica de VH tras 2 meses de uroterapia estándar y manejo del estreñimiento), tratados con anticolinérgicos o neuromodulación durante 3 meses (2019-2021).

Recogimos variables obtenidas del calendario miccional, cuestionario DVISS (Dysfunctional. Voiding and Incontinence Scoring System), y relacionadas con la enuresis (primaria/secundaria, nº noches mojado/semana, volumen pérdidas). Generamos 2 grupos de estudio: VH+enuresis primaria (EP) y VH+enuresis secundaria (ES).

Consideramos respuesta parcial enurética (RPE) a la reducción del valor de enuresis inicial (puntuación inicial obtenida en las preguntas 3 y 4 del DVISS) en más de un 50%, y respuesta completa (RCE) el 100%. Finalmente realizamos un análisis multivariante para detectar factores predictivos independientes de RCE.

Resultados

Incluimos 152 pacientes con VH, 109 de los cuales presentaban enuresis (71,7%): 29 ES (26,7%) y 80 EP (73,3%). El valor DVISS fue mayor en pacientes con EP que en ES (20,8vs 17,2, p 0,001.)

La RPE y la RCE fueron significativamente mayores en el grupo de ES (55,2% vs 15 %, p 0,000 en RPE y 48,3% vs 5%, p 0,000 en RCE). En el análisis multivariante se identificó que los pacientes con ES responden al tratamiento vesical diurno 50 veces más que los pacientes con EP (OR 49,79, IC95% 6,73-36,8)

Conclusión

La mayoría de niños con VH tienen una EP y no secundaria, la cual no responde al tratamiento vesical diurno. Es importante caracterizar el tipo de enuresis de los niños con VH para plantear su tratamiento de forma adecuada.