Introducción: La cistitis hemorrágica (CH) asociada al virus BK (BKV) es una complicación posterior al trasplante de células hematopoyeticas (HSCT), cuya incidencia va de 2% al 66%, contribuyendo a la morbi-mortalidad de los pacientes.

Objetivo: Describir los resultados de 2 conductas terapéuticas (abierto vs endourológico) en pacientes pediátricos con diagnóstico de CH por BKV.

Método: Se revisaron los expedientes de los pacientes diagnosticados con BKV que desarrollaron CH en un periodo de 13 meses. Se evaluó el diagnóstico, tratamiento recibido y respuesta al tratamiento.

Resultado: Se identificaron cuatro pacientes que presentaron CH progresiva por BKV, alcanzando el grado IV. Todos los pacientes recibieron medidas preventivas con hiperhidratación y MESNA así como tratamiento con flouroquinolonas. Los cuatro pacientes recibieron tratamiento de sostén con colocación de sonda foley 8 o 10 Fr de acuerdo a la edad, así como opioides, hiperhidratación, transfusiones de hemoderivados a demanda y tolterodina. Los cuatro pacientes recibieron además por progresión del grado de hematuria, tratamiento con cámara hiperbárica y Leflunomida IV. Posterior al tratamiento los cuatro pacientes presentaron lesión renal aguda postrenal secundario a formación de coágulo intravesical. Motivo por el cual se le realizó a dos pacientes terapia quirúrgica abierta consistente con evacuación de coágulo intravesical y cistostomía suprapúbica abierta con colocación de Sonda 22 Fr, los otros dos pacientes fueron tratados con evacuación de endoscópica de coágulo intravesical, instilación de formalina y derivación endoscópica ureteral bilateral con catéter ureteral open end y exteriorización del mismo. En el grupo de terapia quirúrgica abierta se identificó una alta mortalidad secundario a pancitopenia, complicaciones posquirúrgicas como infección y sangrado de sitio quirúrgico. Mientras en que en el grupo endoscópico se observó menor morbi-mortalidad, llegando ambos pacientes a remisión de la cistitis hemorrágica.

Conclusión: El tratamiento endourológico presentó una menor tasa de morbi-mortalidad y mejor tasa de remisión de CH.