Introduccion

Los hipospadias incluyen un espectro de presentaciones fenotipicas que involucran el aspecto ventral del pene. Ocasionalmente se presentan con un meato apical y grados variables de hipoplasia del cuerpo esponjoso que hace dificil la separacion de la piel ventral del pene de la uretra sin dañarla. Cuando la uretra es lesionada, una uretroplastia formal con remocion de la uretra y del cuerpo esponjoso hipoplasicos es generalmente necesaria. Con el objetivo de reducir los riesgos asociados a una larga uretroplastia, Jednak y col (BJU Int 2001) propusieron una estrategia quirurgica alternativa para esos casos. 

El objetivo del presente trabajo es presentar nuestra experiencia con tal metodo

Materiales y metodos

Entre Enero 2018 y Abril 2023, el autor efectuò la correccion quirurgica del 168 casos de hipospadias distales primitivas. Entre Ellos, 7 casos (4%) presentaban las caracteristicas descriptas en la introduccion con hipoplasia del cuerpo esponjoso hasta nivel medio peneano y la cutis peneana ventral intimamente adherida al urotelio. La edad mediana al momento de la cirugia fue de 18 meses (13-78). Se utilizò la tecnica descripta por Jednak preservando el area donde la uretra estaba adherida a la cutis ventral del pene. En cuatro de los siete casos, existia un incuvamiento ventral asociado (20-35 grados) que fue corregido con plicatura dorsal segun Heineke-Mikulicz. No fue dejado un cateter luego de la cirugia.

Resultados

Solo el primer paciente de la serie presentò una fistula. Luego de un follow up de 3 meses a 5 años ninguno presentò recurrencia de la curvatura ventral en erecciones espontaneas. En un survey no sistematico con los padres, se encontrò completa satisfaccion con el aspecto estetico.

Conclusion

La estrategia quirurgica aqui presentada permite alcanzar los tres objetivos fijados en la correcciòn quirurgica de los hipospadias: meato apical, distribucion homogenea de la piel peneana y correccion del la curvatura. Estos objetivos fueron logrados sin las complicaciones inherentes a una uretroplastia. El follow up futuro determinarà si estos resultados seràn estables durante el desarrollo puberal.

Keywords

Variante de hipospadias, correcciòn quirurgica